上了年纪的人
发现自己经常动不动就
腰痛腿痛
在这背后，一种疾病
可能正在悄悄来临
—— 骨质疏松！
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
依据病因， 骨质疏松症分为原发性和继发性两大类 ：
原发性骨质疏松症
包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症和特发性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5~10年内；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松症主要发生于青少年。
继发性骨质疏松症
指由影响骨代谢的疾病或药物或其他原因导致的骨质疏松。
因此， 骨质疏松不能单纯和“老了、上年纪了”划等号。
全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。
根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约7000万。尽管我国骨质疏松症的患病率高，但公众对骨质疏松症的知晓率仍然很低。
哪些原因会导致骨质疏松？
有些事情是可以改变的，而有些事情却无可奈何，骨质疏松亦是如此，骨质疏松症危险因素分为不可控因素和可控因素：
不可控因素
包括种族、年龄增长、女性绝经、脆性骨折家族史等。
可控因素
①不健康生活方式： 体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和（或）维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等。
②影响骨代谢的疾病： 包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。
③影响骨代谢的药物： 包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。
骨质疏松会出现哪些危害？
多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者可出现腰背疼痛，严重者出现脊柱变形，甚至出现骨质疏松性骨折等严重后果。
1、疼痛
可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。
2、脊柱变形
严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，导致脊髓神经受压或影响心肺功能及腹部脏器功能异常。
3、骨折
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折，骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。
4、对心理状态及生活质量的影响
患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。
如何防治骨质疏松症？
骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程，从年轻时就应该开始预防。
初级预防
指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折；
二级预防和治疗
指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折，骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。
二级预防和治疗
基础措施
包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。
1、 调整生活方式
●加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5g/d）和适量蛋白质。
●充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射，注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。
●规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动，增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。
●戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。
●尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
●采取避免跌倒的生活措施：如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。
2、 骨健康基本补充剂
●钙剂：充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。最近发布的中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800mg，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200mg。
●维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等，维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。首先建议接受充足的阳光照射，对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。
二级预防和治疗
药物干预
对于明确的骨质疏松症患者或已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折者或骨量减少但具有高骨折风险的患者，应积极抗骨质疏松治疗。有效的抗骨质疏松药物治疗可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。
如：双膦酸盐类、RANKL单克隆抗体、降钙素、绝经激素（雌激素）、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、活性维生素D及其类似物、维生素K类（四烯甲萘醌）。 需注意，以上药物需在医生指导下使用 。
